根据最新政策,上海医保卡在合肥使用需完成异地就医备案,并遵循以下流程:
一、异地就医备案
-
线上备案
通过“国家医保服务平台”或参保地(上海)社保窗口办理异地备案手续。
-
线下备案
携带身份证件到合肥当地医保经办机构办理备案。
二、就医流程
-
门诊费用结算
在合肥的医保定点医院挂号就诊时,可直接通过医院医保办公室办理费用结算。
-
住院费用处理
-
住院期间需先行垫付费用;
-
出院后携带以下材料回上海报销:
-
住院病历复印件
-
医嘱单复印件
-
治疗用药明细表
-
原始发票
-
《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》
-
异地申报表复印件
-
-
三、报销比例与限制
-
报销比例 :按就医地(合肥)的医保政策执行,通常为70%-90%(具体比例需咨询合肥医保部门);
-
起付线 :约2000元(具体以合肥标准为准);
-
封存后解封 :若医保卡处于封存状态,需先激活医保账户后方可使用。
四、其他注意事项
-
居住/工作证明 :需提供长期居住地址的村(居)委会证明或用人单位开具的工作证明;
-
异地转诊 :若需转诊,需提前办理转诊手续;
-
直接结算范围 :目前上海与江浙皖豫等12个城市实现异地就医委托报销互通,可刷卡就医。
建议办理备案前通过“国家医保服务平台”确认最新政策,或拨打12333咨询当地医保部门。