关于六安医保在合肥的报销比例及待遇,综合最新政策信息如下:
一、住院报销比例
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普通住院
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在合肥市三级、二级、一级定点医疗机构住院,医保报销比例分别为 60%、70%、80% 。
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一类低保、重度残疾参保人员在此基础上再提高10%。
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大病保险
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个人自付2万元以上的部分,按以下比例报销:
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0-2万元(含):30%
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2-5万元(含):40%
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5-10万元(含):50%
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10-20万元(含):60%
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20-30万元(含):65%
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30-40万元(含):70%
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40-50万元(含):75%
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50万元以上:80%。
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二、门诊报销比例(2025年最新调整)
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普通门诊
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报销比例提高至 60% ,报销范围扩大至参保地市域内一级及以下定点基层医疗机构(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)。
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年度基金报销限额为130元(不含一般诊疗费),起付线为40元。
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特殊门诊
- 特定疾病(如帕金森病)在异地就医时,报销比例仍为 60% ,但未办理转诊手续的报销比例降低10个百分点至50%。
三、其他注意事项
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起付线与封顶线 :普通门诊年累计起付线为40元,封顶线为130元;大病保险起付线为1.5万元,特困/低保对象降至7500元。
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最高报销限额 :一个年度内最高报销限额为30万元。
以上政策适用于六安市参保人员在合肥的医疗费用报销,具体待遇以医保部门最新通知为准。