居民医保重大疾病报销比例根据参保人群和医疗费用的不同阶段有所差异，具体如下：

一、基础报销比例

1. 个人自付部分报销比例

   参保人员个人自付的合规医疗费用中，超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上的部分，大病保险基金至少报销50%。

2. 补充报销比例

   • 若个人负担超过2万元，部分重大疾病（如癌症）可享受二次报销，比例不低于50%。

二、分阶段报销标准

1. 费用分段与比例

   • 10万元以下 ：报销60%

   • 10-20万元 ：报销70%

   • 20万元以上 ：报销80%。

2. 年度最高支付限额

   • 普通人群：12万元

   • 连续参保2-5年：15万元

   • 连续参保满5年：18万元。

三、特殊人群政策

1. 困难群体

   • 特困人员、低保对象等可降低起付线50%、提高报销比例5个百分点，且取消年度最高支付限额。

2. 罕见病患者

   • 国家罕见病目录收录的病种，门诊或住院合规药品费用可单行支付，统一起付线2万元，后续按比例报销。

四、其他注意事项

• 起付线标准 ：不同级别医疗机构起付线不同（如一级医院0元、三级医院500元）。

• 连续参保年限 ：影响年度最高支付限额，满5年可增加6万元限额。

• 异地就医 ：备案后可享受参保地政策，未备案则报销比例下降10-20个百分点。

以上政策综合了国家及地方规定，具体执行以参保地最新政策为准。