曲靖市新农合医保报销比例根据医疗级别和保障类型有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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乡镇卫生院
政策内费用报销比例60%-65%,起付线约200-400元。
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县级二级医院
报销比例40%-50%,起付线500-800元。
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省级三级医院
报销比例20%-30%,起付线1000-1500元。
二、门诊报销比例
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村卫生室/卫生所
报销比例60%。
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镇卫生院
报销比例40%。
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二级及三级医院
- 报销比例30%。
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门诊统筹限额
年度最高支付限额160元,按60%比例报销。
三、大病报销比例
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分段补偿标准
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超出5000元部分:
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5001-10000元:补偿65%
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10001-18000元:补偿70%
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18001-30000元:补偿75%
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超过30000元:补偿80%。
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特殊群体倾斜
低保户、脱贫人口等困难群体,在基本医保基础上额外享受医疗救助,最高可覆盖95%费用。
四、其他注意事项
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起付线与封顶线 :不同级别医院起付线不同,门诊统筹设有年度最高支付限额(如160元)。
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门诊慢性特殊病 :按70%比例报销(乙类项目先自付10%)。
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辅助检查与药品报销 :部分检查项目(如CT、核磁共振)设限报销200元,60岁以上老人住院费及护理费每天可报销10元。
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体执行以当年官方文件为准。