曲靖新农合医保报销比例

曲靖市新农合医保报销比例根据医疗级别和保障类型有所不同,具体如下:

一、住院报销比例

  1. 乡镇卫生院

    政策内费用报销比例60%-65%,起付线约200-400元。

  2. 县级二级医院

    报销比例40%-50%,起付线500-800元。

  3. 省级三级医院

    报销比例20%-30%,起付线1000-1500元。

二、门诊报销比例

  1. 村卫生室/卫生所

    报销比例60%。

  2. 镇卫生院

    报销比例40%。

  3. 二级及三级医院

    • 报销比例30%。
  4. 门诊统筹限额

    年度最高支付限额160元,按60%比例报销。

三、大病报销比例

  1. 分段补偿标准

    • 超出5000元部分:

      • 5001-10000元:补偿65%

      • 10001-18000元:补偿70%

      • 18001-30000元:补偿75%

      • 超过30000元:补偿80%。

  2. 特殊群体倾斜

    低保户、脱贫人口等困难群体,在基本医保基础上额外享受医疗救助,最高可覆盖95%费用。

四、其他注意事项

  • 起付线与封顶线 :不同级别医院起付线不同,门诊统筹设有年度最高支付限额(如160元)。

  • 门诊慢性特殊病 :按70%比例报销(乙类项目先自付10%)。

  • 辅助检查与药品报销 :部分检查项目(如CT、核磁共振)设限报销200元,60岁以上老人住院费及护理费每天可报销10元。

以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体执行以当年官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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