根据开封市医保政策,居民医保转诊到郑州的报销比例如下:
一、转诊到郑州定点医疗机构的报销比例
-
二级或相当规模以下(含二级)医疗机构
-
起付线:600元
-
报销比例:60%-72%
-
年度累计最高报销限额:55万元
-
-
三级医疗机构
-
起付线:2000元
-
报销比例:50%-68%
-
二、其他注意事项
-
转诊手续 :需办理转诊转院手续,未办理者医疗费用将降低20%报销比例
-
异地就医备案 :建议提前办理异地就医备案,确保顺利结算
-
报销限额 :门诊医疗费用不再受月度报销限额限制,但年度累计最高支付限额仍为15万元
三、补充说明
-
若在郑州就医未办理转诊手续,直接联网结算时医疗费用将按70%-95%比例报销(具体以当年政策为准)
-
以上政策适用于2025年开封市城乡居民医保,其他年份政策可能有所调整
建议参保人员根据就医级别选择医疗机构,并提前确认报销比例及手续要求,以减少自费负担。