根据河南省医保政策，开封医保在郑州就医是否需要办理异地就医手续，需根据参保类型和居住状态综合判断，具体如下：

一、参保类型与居住状态要求

1. 参保地与居住地一致

   若参保人户籍或参保地（如开封）与就医地（如郑州）一致，则无需办理异地就医手续，直接使用本地医保报销。

2. 参保地与居住地不一致

   若参保人户籍或参保地与就医地不一致，需根据居住时长办理异地就医备案：

   • 长期居住备案 ：长期（通常指1年以上）在郑州居住的参保人，需提供居住证或居住登记回执等材料，在开封办理异地就医备案。

   • 临时居住备案 ：短期（如出差、探亲等）居住的参保人，需提供临时居住证明，在就医地直接备案。

二、报销流程与比例

1. 线上备案方式

   • 通过“河南医保”微信公众号/支付宝小程序或河南政务服务网办理备案，手续通常在2个工作日内完成。

   • 郑州医保医院需通过省级医保平台读取异地备案信息，出院时直接结算报销。

2. 线下备案方式

   携带身份证、社保卡及异地居住证明到开封医保局窗口办理备案手续。

3. 报销比例与起付线

   报销比例根据开封与郑州医保政策执行两地标准，通常为50%-60%左右，起付线也按两地规定执行。

三、特殊情况说明

• 退休人员异地长期居住 ：如李先生退休后随子女在郑州长期居住，可通过线上渠道办理备案后享受直接结算。

• 未办理备案的报销限制 ：若未提前备案，医疗费用需自费，无法直接使用医保报销。

四、注意事项

• 医保缴费状态 ：需确保在郑州参保期间正常缴费，缴费截止日期为每年3月20日（具体以当年政策为准）。

• 异地就医备案时效 ：长期备案通常为1年，到期需重新办理。

建议办理前通过“河南医保”公众号或郑州医保服务热线0371-68064000核实最新政策，以确保流程顺利。