昆明居民医保报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
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学生、儿童
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三级医院:55%
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二级医院:60%
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一级医院:65%
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年满70周岁以上老年人
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三级医院:50%
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二级医院:60%
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一级医院:65%
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其他城镇居民
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三级医院:50%
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二级医院:55%
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一级医院:60%
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二、普通居民医保(职工医保)报销比例
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医院级别与起付标准
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一级医院:85%(无起付标准)
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二级医院:75%(起付标准500元)
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三级医院:60%(起付标准1200元)
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大病补充医疗保险
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累计自付2万-3万元:50%
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3万-4万元:60%
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4万-5万元:70%
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5万-15万元:80%
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最高支付限额为9.8万元
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三、其他注意事项
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起付线与最高支付限额
基本医疗保险起付线为200元/次,最高支付限额为6万元;大病补充医疗保险起付线为0,最高支付限额为9.8万元。
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特殊群体
持有《农村特困户救助证》等证件的人员可免起付线,孕产妇住院分娩费用按限价政策补偿。
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体执行以医保部门官方通知为准。