医保统筹和门规（门诊统筹）是医疗保险体系中的两种不同保障形式，主要区别体现在以下几个方面：

一、覆盖范围

1. 医保统筹

   覆盖住院费用、门诊慢性病/特殊病（如门诊规定病种）等大额医疗费用，通过统筹基金和个人共同负担。

2. 门规（门诊统筹）

   仅覆盖普通门诊费用（如日常疾病治疗），将门诊费用纳入医保报销范围，由统筹基金和个人按比例分担。

二、报销标准与比例

1. 起付线与报销比例

   • 门统 ：在职人员年累计医疗费用超过1800元起报，退休人员超过1300元起报，报销比例通常为50%。

   • 医保统筹 ：主要针对住院费用，起付线、报销比例因地区政策差异较大，通常覆盖70%-90%的合规费用。

2. 病种限制

   • 门统无病种限制，覆盖所有符合规定的门诊费用；医保门规针对特定重大疾病，需符合病种认定标准。

三、资金来源与账户管理

1. 账户性质

   • 统筹账户 ：由单位和个人缴费按比例划入，用于支付住院、门诊慢性病等大额费用，不可直接取现。

   • 个人账户 ：记录个人缴费及单位缴费（共2/3）及利息，用于支付门诊小额费用、药店购药等，退休后可用于领取养老金或丧葬补助。

2. 资金划入比例

   个人缴纳部分约1/3进入个人账户，单位缴费约2/3进入统筹账户（以个人名义参保者）。

四、使用限制

1. 门诊统筹

   需定期在定点医疗机构就医，部分病种需携带病历复查并符合认定要求。

2. 医保统筹

   无定点医疗机构限制，但报销范围仅限医保目录内的项目。

总结

医保统筹与门规各有侧重：医保统筹强调整体医疗保障，门规则聚焦常见病门诊的补充报销。两者结合形成多层次医疗保障体系，满足不同医疗需求。