济南市居民医保2024年新政策主要调整了门诊待遇、住院报销比例及药品目录等内容,具体如下:
一、门诊待遇提升
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普通门诊统筹支付比例提高
自2024年10月1日起,普通门诊统筹基金支付比例由50%提高至65%,最高可报销500元/年。
- 糖尿病高血压患者 :门诊用药统筹基金支付比例由70%调整至75%。
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门诊慢特病待遇扩展
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将辅助生殖技术纳入门诊慢特病保障范围,作为Ⅱ类门诊慢特病予以医保支付;
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扩大门诊慢特病病种至51个,增加17个单独支付病种。
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异地就医与门诊产前检查
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大学生在异地定点医疗机构普通门诊就医年度最高支付限额为400元;
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将门诊产前检查费用纳入普通门诊统筹支付范围。
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二、住院报销比例调整
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不同医疗机构级别差异
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三级医院 :少年儿童65%、其他人群60%;
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二级医院 :少年儿童75%、其他人群70%;
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一级医院/乡镇卫生院 :少年儿童85%、其他人群90%。
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精神卫生专科医院 :少年儿童80%、其他人群85%。
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大学生专项政策
驻济高校大学生个人缴费标准为240元/年,异地门诊年度最高支付限额400元。
三、药品目录与补助标准
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药品目录扩展
将国家、省集中带量采购的乙类药品及甲类药品纳入普通门诊统筹支付范围;
- 糖尿病高血压用药 :门诊用药统筹基金支付比例由70%调整至75%。
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财政补助增加
2024年度居民医保政府补助标准提高至760元/人,较2023年增加30元。
四、其他重要调整
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大病保险起付标准 :2024年10月起调整为2万元,低保、特困人员等减半执行;
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异地就医结算 :完善异地就医医疗费用结算制度,降低自付比例。
以上政策自2024年10月1日起实施,2025年进一步优化了缴费标准及门诊保障水平。建议参保人员及时关注医保部门通知,确保待遇享受。