关于重庆医保在成都的报销比例,需根据参保类型、就医级别及费用范围综合判断,具体如下:
一、职工医保报销比例
-
报销范围
仅限住院和急诊费用,普通门诊需自费。
-
报销比例
-
45岁以下在职职工 :三级医院70%、二级医院75%、一级医院85%
-
45岁以上(含)在职职工 :三级医院80%、二级医院85%、一级医院90%
-
退休人员 :三级医院95%、二级医院90%、一级医院95%
-
门诊统筹 :三级医院50%、二级医院60%、一级医院70%(统账结合参保)
-
-
年度支付限额
-
统账结合方式:在职职工2000元、退休人员2500元
-
单建统筹方式:在职职工880元、退休人员1100元
-
二、居民医保报销比例
-
门诊报销
-
普通门诊 :60%
-
门诊统筹 :60%(每年报销不超过200元)
-
-
住院报销
-
起付标准 :一级医院200元、二级400元、三级800元
-
报销比例 :与职工医保一致(按年龄分层)
-
三、其他注意事项
-
异地就医
-
需办理异地就医备案,报销比例可能降低10个百分点(如职工医保三级医院50%→40%)
-
仅限住院和急诊费用
-
-
配偶报销
- 生育保险待遇与职工医保独立,配偶无法直接使用职工医保报销
四、示例计算(职工医保)
若45岁以下职工在三级医院花费1.5万元:
-
起付线500元,可报销14,500元
-
超出部分按70%报销,即10,125元
-
总计报销约14,625元
以上信息综合了2020-2025年最新政策,具体以参保时当地医保局规定为准。