刷医保卡后仍需自费的原因主要与医保报销规则和账户类型相关，具体可分为以下几类：

一、医保报销范围限制

1. 药品目录限制

   若使用的药品未纳入医保药品目录（如部分进口药、新型药），或药品价格超过医保支付标准，需自费。

2. 诊疗项目与设施标准

   高端诊疗项目（如美容整形、某些体检项目）及超出基本医疗服务设施标准的费用（如高等级病房）不在报销范围内。

3. 起付线与封顶线

   医疗费用需达到当地规定的起付线后才能报销，超过封顶线的部分由个人承担。

二、医保账户类型差异

1. 个人账户限制

   仅能支付门诊小额费用、药店购药及住院自付部分，大额费用需通过统筹基金支付。

2. 居民医保无个人账户

   居民医疗保险（如新农合）不设个人账户，门诊费用按比例由共济基金支付，自费比例较高。

三、其他自费情形

1. 非定点医疗机构

   在非医保定点医院就医的费用无法直接报销，需自费。

2. 医保缴费异常

   若单位欠缴或个人未缴费，医保状态异常时无法享受报销。

3. 自费药品/耗材

   部分药品、医用耗材需自费（如进口药、特殊材料），医保仅覆盖约定比例。

四、报销流程与时间

• 门诊费用 ：通常需先自付一定金额（起付线），剩余部分由医保和医院直接结算。

• 住院费用 ：出院时统一结算，个人自付部分由医保和医院直接扣除。

总结

医保卡虽能报销大部分医疗费用，但存在目录限制、账户额度及自付比例等约束。建议就医前确认药品/诊疗是否在医保范围内，并了解当地起付线标准，以减少自费金额。