2024年天津医保门诊报销政策主要调整如下：
一、门诊报销封顶线
-
职工医保
封顶线提高至 1.1万元 （原1万元），其中 1000元 部分报销比例统一为 55% ，剩余部分按医院级别报销（一级75%、二级65%、三级55%）。
-
居民医保
连续参保人员封顶线提高至 5000元 ，报销比例保持现行标准（二档60%、三档70%）。
二、报销比例调整
-
职工医保 ：起付标准至5500元部分按75%-55%比例报销，超过部分统一55%。
-
居民医保 ：二档60%、三档70%的报销比例保持不变。
三、其他重要调整
-
单位缴费比例
职工医保统账结合单位缴费比例降低0.5个百分点，调整至 9.5% ，预计25.5万户单位受益。
-
补缴政策
补缴2024年度居民医保费的参保人员， 不设等待期 ，可立即享受全年报销待遇。
-
门诊慢特病报销
新增13种门诊特殊病种（如糖尿病、肾透析等），起付标准1300元，12万元以下按85%报销，12万元以上80%。
-
大额救助费调整
退休人员大额救助费由统筹基金直接划入个人账户，大病统筹医疗保险退休人员暂由统筹基金统一缴纳。
四、起付标准差异
-
职工医保 ：在职职工800元、退休人员（未满70岁）700元、70岁及以上650元。
-
居民医保 ：无明确年龄差异，起付标准根据缴费档次确定。
以上政策自2024年1月1日起实施，预计覆盖660万职工和520万居民。
