根据2025年福建省医保门诊统筹政策,门诊消费满 800元 后即可启动统筹使用,具体细则如下:
一、起付标准
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全省统一标准 :800元
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调整说明 :较2022年3月前的1300元起付线降低500元
二、报销比例
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在职职工
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一级及以下定点医疗机构:60%
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二级定点医疗机构:55%
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三级定点医疗机构:50%
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基层医疗机构支付比例增加10个百分点
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退休人员
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一级及以下定点医疗机构:80%
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二级定点医疗机构:90%
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三级定点医疗机构:95%
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基层医疗机构支付比例再增加10个百分点
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三、年度最高支付限额
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统一标准 :6000元
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调整说明 :较2024年的10000元限额降低4000元
四、其他说明
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药品报销
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医保药品单列门诊统筹支付不设起付线,纳入国家医保药品目录的药品按普通门诊统筹规定比例报销
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基层医疗机构使用国家基本药物的费用,普通门诊统筹不计入起付线累计
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政策调整影响
- 2025年3月13日新政策实施后,起付线、报销比例及年度最高支付限额均有所调整,建议参保人员关注最新政策变化
以上信息综合了医保部门官方文件及政策调整内容,确保与最新政策一致。