关于药店使用医保卡刷卡后是否应该开具发票的问题，综合相关法规和搜索结果，具体说明如下：

一、医保卡支付的发票开具原则

1. 医保基金垫付机制

   消费者使用医保卡支付时，费用由医保局先行垫付，药店或医院与医保中心定期结算。在此过程中，医保局与药店、医院之间形成三方协议，发票应直接开具给医保部门，而非消费者。

2. 消费者权益保护

   根据《中华人民共和国发票管理办法》第十九条规定，销售商品或提供服务的单位和个人，需向购买方开具发票。药店作为销售方，有义务为消费者提供合法有效的发票。

二、不开发票的潜在问题

1. 双重征税风险

   若药店在医保基金结算后再为消费者开具发票，可能导致同一笔费用被重复征税，违反税法规定。

2. 消费者权益侵害

   • 报销受阻 ：发票是报销的重要凭证，缺少发票可能导致医疗费用无法正常报销。

   • 维权难度增加 ：若药店拒绝开发票，消费者在后续维权时缺乏直接证据。

三、实际操作中的特殊情况

1. 药店类型差异

   公立医院通常可以开具发票，但部分私人药店可能因规模较小、发票管理不规范而拒绝开发票。

2. 小额发票问题

   极少数情况下，药店可能以“金额小”为由拒绝开发票，但根据税法规定，无论金额大小均需提供发票。

四、消费者维权建议

1. 直接索要发票

   购药时明确要求药店开具发票，若遭拒绝，可当场投诉或向12366税务热线举报。

2. 保留支付凭证

   若通过第三方支付平台或现金支付，应索要收据或电子发票作为补充。

3. 联合监管机制

   若遇到普遍性拒开发票现象，可向当地市场监管部门或医保部门反映，推动规范管理。

药店使用医保卡刷卡后应依法开具发票，消费者有权要求提供。若遇到违规操作，可通过合法途径维护自身权益。