关于使用医保卡在药店自费购药能否开发票的问题，综合相关法律法规和搜索结果，具体说明如下：

一、基本结论

可以开具发票 。根据《中华人民共和国发票管理办法》及相关政策规定，药店在销售药品、医疗器械等商品时，无论支付方式如何，均需向消费者提供合法有效的发票。

二、具体说明

1. 发票的法定性

   发票是购销活动的法定凭证，用于证明交易真实性，是税务和审计的重要依据。

2. 医保卡支付与发票关系

   • 使用医保卡支付时，医保基金与个人自费部分需分别结算。医保部分由医保局与药店直接结算，个人自费部分由消费者直接支付。

   • 即使医保卡支付，药店仍需对自费部分开具发票，避免重复征税或违规操作。

3. 实际操作中的特殊情况

   • 部分药店可能因内部管理规范拒绝为自费部分开发票，但根据最新政策，这种行为可能被视为违规。

   • 若遇到此类情况，消费者可通过以下方式维权：

     • 向当地市场监管部门或税务部门投诉；

     • 通过12366等官方渠道咨询确认。

三、建议与注意事项

• 索要发票的重要性 ：发票不仅是报销凭证，还能保障消费者权益，建议购买药品后主动索要。

• 医保报销与发票关联 ：医保报销需提供完整发票，若发票不合规可能影响报销流程。

• 地区政策差异 ：不同地区对医保卡支付与发票开具的具体规定可能略有差异，建议通过当地医保部门确认。

使用医保卡在药店自费购药时，药店有义务开具发票，消费者应主动索要以保障自身权益。