支持异地直接结算

2023年医保跨省报销政策主要包含以下要点，综合了全国统一调整及地方补充规定：

一、政策统一调整

1. 全国统一实施直接结算

   自2023年1月1日起，全国范围内统一了医保异地就医直接结算政策，参保人员无论在异地长期居住或临时外出就医，均可享受直接结算服务。

2. 报销范围与比例

   • 住院费用 ：按就医地目录、参保地待遇标准结算，个人自付比例约为10%-20%。

   • 门诊及门诊慢特病 ：部分城市（如天津）将门诊费用纳入直接结算范围，报销比例可达80%-95%。

二、备案方式与有效期

1. 两种备案类型

   • 跨省异地长期居住人员 ：备案后长期有效，可享受双向直接结算（备案地与参保地均可就医）。

   • 跨省临时外出就医人员 ：有效期为6个月以上，需每次就医前重新备案，仅限就医地直接结算。

2. 备案渠道

   支持线上办理，可通过国家医保局微信公众号等平台完成备案。

三、特殊政策与便利

1. 急诊抢救

   因急诊未及时备案的医疗费用，可先自行垫付，出院后补办备案手续。

2. 回参保地就医

   跨省长期居住人员备案后，可在参保地直接结算医疗费用，待遇水平不低于参保地转诊标准。

3. 补办备案

   出院前可补办异地就医备案，出院后凭合规医疗费用申请手工报销。

四、注意事项

1. 报销标准差异

   跨省临时就医的报销比例可能低于参保地同级医疗机构（如非急诊、非转诊情况降低20个百分点）。

2. 药品及特殊项目

   乙类药品报销80%，贵重药品70%，特殊检查/治疗70%。

以上政策适用于全国范围，各地具体执行中可能存在细微差异，建议参保人员提前咨询当地医保部门。