2024年烟台市癌症患者居民医保报销政策涵盖门诊特慢病补助、住院费用分段报销、大病保险二次报销等多项福利, 其中门诊特慢病最高报销80%,大病保险年度最高支付限额达40万元,且恶性肿瘤患者多次住院仅需支付一次起付标准,具体政策如下:
-
门诊特慢病补助
癌症患者可通过烟台医保APP申请门诊特慢病资格,成功后可享受门诊费用按住院比例报销,最高报销比例达80%。高血压、糖尿病等“两病”患者门诊用药报销比例75%,年度限额最高1000元。国家谈判药品(如靶向药)门诊使用可单独报销,二档缴费患者报销60%。 -
住院费用报销
- 起付标准:一级医院300元、二级500元、三级800元,第二次住院减半,第三次及以上每次100元。恶性肿瘤患者年度内多次因放化疗住院仅扣一次起付线。
- 报销比例:一档缴费患者在一级医院(基药)报销90%、二级58%、三级45%;二档缴费患者报销比例更高,分别为一级90%、二级72%、三级60%。
- 年度限额:一档18万元,二档22万元。
-
大病保险二次报销
经基本医保报销后,个人自付合规费用超1.8万元可触发大病保险:1.8-10万部分报销60%,10-20万报销65%,20-30万报销70%,30万以上报销75%,年度限额40万元。特困人员、低保对象起付线更低(7000元),报销比例提高5%-10%。 -
专项救助与补充福利
- 低保或因病致困家庭可向民政部门申请医疗救助,特困人员报销比例达100%。
- 个人所得税APP可抵扣年度自费超1.5万元的医疗费用,最高限额8万元。
- 乳腺癌、宫颈癌患者可向妇联申请专项补助。
提示:建议癌症患者优先选择二档缴费以提高报销比例,及时办理门诊特慢病认定,并关注民政部门的大病救助政策以减轻经济负担。具体操作可咨询烟台市医保局或通过“烟台市医疗保障局”微信公众号查询。