使用医保卡支付并不等同于报销，具体区别如下：

一、支付性质不同

1. 医保卡支付是个人账户资金直接结算

   医保卡分为个人账户和统筹基金两部分。门诊、急诊等可报销费用由统筹基金支付，个人只需支付自付部分，费用直接从医保个人账户余额中扣除。例如，门诊挂号费60元，医保卡仅扣除20元，剩余40元由个人承担。

2. 住院费用报销有明确规则

   住院费用需先扣除起付线（一般为上年度职工年平均工资的10%），超过部分按当地医保比例（通常约80%）报销，剩余自付部分由个人承担。

二、报销流程与限制

1. 实时结算流程

   参保人在定点医疗机构就医时，系统自动按比例扣除医保报销金额，个人仅需支付自付部分。例如，总费用1000元，起付线800元，医保报销800×80%=640元，个人自付360元，其中20元为挂号费，340元为实际自付金额。

2. 自费项目不参与报销

   药品、诊疗项目等明确列为自费的项目，即使使用医保卡支付，也无法再次报销。例如，某药品费用1000元，医保仅报销600元，剩余400元需个人承担。

三、其他注意事项

1. 医保卡余额与报销无关

   医保卡内的个人账户余额仅用于支付门诊、药店购药及起付线以下费用，与报销额度无直接关联。

2. 二次报销的特殊情况

   若单位允许二次报销（如公务员医疗补助），则需先通过单位报销，剩余部分再自行申请，但医保卡仅用于首次报销。

医保卡支付是医保个人账户资金的直接结算方式，与报销流程有本质区别。若需了解具体报销比例或流程，建议咨询当地医保部门。