农村医保（新农合）在城市的可用性及报销规则如下：

一、基本使用规则

1. 省内城市使用

   农村医保可在参保人户籍所在地城市使用，但报销比例通常低于当地职工医保或居民医保。

2. 跨省使用限制

   • 直接结算 ：跨省就医需提前在参保地备案，出院后回参保地报销，目前尚未实现跨省直接结算。

   • 备案要求 ：需通过当地医保部门或医院办理异地就医备案手续。

二、报销比例与医院等级

• 报销比例差异 ：城市医院（如三甲）报销比例低于基层医疗机构（如乡镇卫生院）。例如，乡镇卫生院报销比例最高，县、市、省级医院比例逐级降低。

• 门诊与住院报销 ：部分城市可能仅支持住院报销，门诊费用需自费。

三、使用注意事项

1. 定点医院要求 ：需选择参保地认可的定点医院就医，非定点医院可能无法报销。

2. 材料与流程 ：出院后需携带医疗费用发票、住院病历等材料到参保地医保机构办理报销，部分城市支持线上办理。

3. 特殊情况处理 ：若未提前备案，可能无法报销，需先补办备案手续。

四、法律依据

根据《社会保险法》第二十八条和第二十九条，医保报销需符合药品目录、诊疗项目及急诊抢救标准，费用由医保基金与医疗机构直接结算。

建议参保人就医前通过当地医保部门或医院确认最新政策，避免因政策调整影响报销。