不直接扣，分账后自付

医保买药的报销流程和扣款方式如下：

一、报销渠道与费用承担

1. 定点医疗机构报销

   • 住院费用：符合医保目录的费用由医保统筹账户直接支付，个人只需支付自付部分（如起付线、封顶线后）。

   • 药品费用：普通门诊用药通常不报销，需自费；住院用药按比例报销后，剩余部分可能从个人账户扣除。

2. 定点药店报销

   • 药品费用：可凭医保卡直接刷卡支付，但仅限医保目录内的药品。

   • 自费部分：超出医保报销范围的费用需个人承担，从个人账户余额中扣除。

二、扣款方式

1. 直接扣除的情形

   • 乙类药品：先由个人按比例自付（如20%），剩余部分纳入医保报销。

   • 丙类药品：完全自费，不参与医保报销。

   • 个人账户余额不足时：需先自付超出部分，再从个人账户扣除。

2. 非直接扣除的情形

   • 大额费用：超过个人账户余额时，需先由个人垫付，后续通过医保报销流程补回。

   • 异地就医：需提前备案，报销时按当地政策执行。

三、注意事项

1. 医保目录限制 ：仅限医保目录内的药品、诊疗项目可报销。

2. 起付线与封顶线 ：医疗费用需超过起付线才能报销，封顶线后的费用需自费。

3. 异地就医 ：需办理异地就医备案，报销比例可能低于本地。

四、补充说明

医保报销并非直接从个人账户扣除，而是通过医保统筹账户和个人账户的分账机制实现。具体比例和规则因地区政策差异较大，建议参保人员咨询当地医保部门或定点医疗机构确认。