崇左扶绥医保备案的核心要点是:广西区内异地就医已实现“免备案”,跨省就医需通过国家医保服务平台APP等渠道办理备案,且备案后执行参保地报销比例。关键亮点包括:① 区内“免备案”政策覆盖门诊、住院、购药全场景,持医保电子凭证即可直接结算;② 跨省备案分6类人群(如异地转诊、急诊等),长期备案6个月内不可变更;③ 备案后双向享受待遇,但未备案跨省就医报销比例降低20%。
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区内就医“免备案”新政
自2023年7月1日起,崇左扶绥参保人员在广西区内所有定点医疗机构就医(含门急诊、住院、药店购药)无需备案,直接使用医保电子凭证或社保卡结算,报销比例与参保地一致。例如,扶绥县参保人员在南宁三级医院住院,按扶绥同级医院标准报销,无需额外手续。 -
跨省备案操作与分类
跨省就医需通过“国家医保服务平台APP”线上备案,选择参保地(崇左)、就医地及备案类型(如异地长期居住、转诊等)。备案类型决定待遇:- 长期备案(如异地居住6个月以上)长期有效,但需补充材料(如居住证明)方可双向享受待遇;
- 短期备案(如急诊)有效期6个月,到期可续;
- 未备案跨省就医报销比例降低20%。
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备案后结算与注意事项
- 直接结算:备案成功后,在就医地联网医院凭医保电子凭证直接结算,费用按就医地目录、参保地比例报销;
- 手工报销:未直接结算的,需携带发票、清单等回扶绥医保经办机构办理,时限通常为1年内;
- 材料真实性:以承诺制办理长期备案的,需在6个月内补交居住证明,否则回参保地就医将降低报销比例。
提示:区内“免备案”政策已大幅简化流程,但跨省就医仍需提前备案。建议参保人激活医保电子凭证,并通过“崇左医保”公众号查询定点机构,确保顺畅结算。