根据我国现行医保政策，农村医保（新型农村合作医疗）和职工医保（城镇职工医疗保险） 不能同时参保报销 ，具体原因如下：

一、政策规定层面

1. 参保排他性

   《中华人民共和国社会保险法》明确规定， 个人只能参加一种基本医疗保险 ，即职工医保或城乡居民医保（原新农合），无法同时享受两种医保待遇。

2. 缴费主体限制

   职工医保由用人单位强制参保，个人无法自主选择是否参加。若已参加职工医保，则无法再参加农村医保。

二、报销机制差异

1. 报销范围与比例

   职工医保的报销范围更广，包括门诊、住院等医疗费用，且报销比例通常为70%-90%；农村医保主要覆盖大病住院，门诊报销比例较低（约50%-60%）。

2. 待遇叠加问题

   若同时缴纳两种医保，医疗费用需先在职工医保报销，剩余部分才能申请农村医保报销。但两者报销比例不同，可能导致实际待遇降低。

三、特殊情况处理

1. 异地就医

   若在职工医保参保地就医，需通过当地医保机构办理异地报销，无需再回户籍地报销。但农村医保因区域限制，通常无法在异地使用。

2. 缴费冲突

   若已参加职工医保，需先停缴农村医保才能参加职工医保。若已参加农村医保，需主动停缴职工医保。

四、建议方案

1. 优先职工医保

   职工医保的保障力度更大，建议符合条件者优先参保。

2. 特殊群体咨询

   若因户籍或工作原因无法参保职工医保，可咨询当地社保机构了解新型农村合作医疗的替代方案。

两种医保政策存在本质差异，无法同时享受。建议根据自身经济状况和医疗保障需求，选择最适合的医保类型。