外地医保来北京看病报销的核心流程是“先备案、持卡就医、执行两地政策”。直接结算需提前完成异地就医备案，在开通服务的北京定点医院持社保卡/医保码实时结算；手工报销则需先垫付费用，再回参保地提交材料审核。关键点在于报销范围按北京医保目录执行，但起付线、比例等仍遵循参保地标准。
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备案是前提：通过“国家医保服务平台”APP或参保地渠道线上备案，生效后即可在北京1410家定点医院直接结算。急诊等特殊情况可事后补备案，但需咨询参保地细则。
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结算分两种方式：
- 直接结算：覆盖住院、普通门诊及门诊慢特病，需确认医院已开通跨省结算功能，结算时自动按“北京目录、参保地政策”扣减费用。
- 手工报销：未备案或医院未开通直接结算时，需保留收费票据、处方、明细单等，次年1月20日前提交参保地申请报销。
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材料准备要齐全：手工报销需提供身份证、病历、费用清单原件及复印件，急诊需额外提交医院等级证明。异地安置人员还需填写定点医疗机构登记表。
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政策差异需注意：北京医保目录可能与参保地存在差异，部分药品或项目可能不予报销。门诊费用是否报销取决于参保地规定，例如部分地区仅限住院费用。
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京津冀特例：京津冀区域内就医视同已备案，可直接结算门诊和住院费用，无需额外操作。
建议提前通过“国家医保服务平台”查询定点医院开通情况，并咨询参保地确认报销比例及材料要求，避免因政策理解偏差影响报销进度。
