生育险和医保可以一起交,且自2019年起全国已全面推行两险合并实施。关键亮点:合并后实现“四统一”(参保登记、基金征缴、医疗服务管理、经办信息),缴费简化(单位按两险原费率之和缴纳)、报销流程优化(产检与分娩费用按医保标准结算),待遇保障不变甚至提升。
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政策背景与合并逻辑
国家明确生育险与医保合并遵循“保留险种、保障待遇”原则,通过统一管理降低行政成本。例如,原生育险0.6%费率与医保7%费率合并为7.6%,单位缴费更便捷,职工无需重复参保。 -
合并后的实际影响
- 报销范围扩大:产前检查、分娩等费用统一按医保目录结算,部分地区报销额度提高(如剖宫产最高可报3100元)。
- 流程简化:原先需分开提交的生育报销材料(如出院小结、发票)现与医保报销同步办理,部分地区支持实时结算。
- 男性职工权益:参保男职工可报销计生手术费,但配偶未参保时仍无法享受生育津贴。
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常见误区澄清
- 不能重复报销:合并后生育医疗费用仅能通过医保基金支付,不可同时申领生育险单独报销。
- 灵活就业人员可选:部分省市允许灵活就业者自愿选择是否缴纳生育险部分费用。
总结:两险合并既减轻企业缴费负担,又提升职工便利性。参保人需关注当地细则(如报销比例、材料要求),确保及时享受权益。