根据上海市医疗保障局公开信息,上海职工医保年度最高支付限额在不同时期有调整,具体如下:
一、2020-2021年
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最高支付限额 :55万元
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调整时间 :2020年7月1日0时起生效
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报销比例 :超过最高支付限额的部分按80%报销
二、2022年
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最高支付限额 :59万元
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调整时间 :2022年7月1日0时起生效
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其他说明 :门急诊自负段标准、统筹基金起付标准保持不变
三、2023年
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最高支付限额 :61万元
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调整时间 :2023年7月1日0时起生效
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报销规则 :覆盖住院、急诊观察等医疗费用,超过部分按80%报销
四、2024年
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最高支付限额 :63万元
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调整时间 :2024年7月1日0时起生效
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参保人员分类 :2021年12月31日前退休人员按60万元标准执行,2022年1月1日后退休人员按63万元标准执行
五、2025年(截至2025年4月)
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最高支付限额 :63万元(预计)
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调整时间 :2025年7月1日0时起生效(需以官方公告为准)
总结
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年度调整规律 :最高支付限额每2年调整一次,例如2020年、2022年、2024年分别提高至55万、59万、63万元。
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报销比例 :超过最高支付限额的部分,统筹基金按80%比例报销。
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注意事项 :医保年度起始时间为每年7月1日,参保人员需关注官方通知调整缴费基数和待遇标准。