根据2024年大学生医保门诊报销新规定,结合不同学校的具体政策,主要报销规则如下:
一、报销范围
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2024年度新参保学生
2024年9月1日以来,无论校内/校外(经校医院转诊)产生的合规门诊医疗费用均可报销。
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其他续保学生
2025年1月1日以来的校外(经校医院转诊)合规门诊医疗费用可报销。
不报销情形 :假期、实习期、休学期间及门诊紧急抢救产生的费用,未经校医院转诊自行就医的费用。
二、报销比例与限额
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普通门诊报销
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在校期间直接在定点医院就医可全额使用医保。
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部分学校(如河南医学高等专科学校)设置起付线400元,超出部分按70%比例报销,学生自付30%(年度累计限额600元)。
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特殊病种门诊报销
患有郑州市规定的门诊规定病种或重特大疾病的学生,经审批后按社保局标准执行,不属于校医院门诊统筹基金报销范围。
三、报销流程与材料
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材料要求
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基础材料:学生证、身份证、校医院转诊单(急诊除外)、医保定点医院发票(500元以上需明细)、病历等。
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在线渠道:部分学校支持通过医院公众号提交材料(如河南省第二人民医院)。
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报销时间
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2024年度报销分批次进行,例如每月最后一周集中受理。
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2025年门诊报销需符合新参保或续保时间要求。
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四、其他注意事项
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异地就医 :需通过校医院转诊至指定医疗机构,自行就医费用不报销。
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电子发票 :重复或虚假发票将导致报销失败。
以上政策综合了河南省内高校的常见做法,具体以所在学校官方通知为准。