2025年山西省医保政策迎来重大变革，​​全省实现居民医保“六统一”省级统筹​​，​​财政补助增至670元/人​​，​​个人缴费标准统一为400元/年​​，并​​全面优化住院、门诊及异地就医待遇​​。新政策通过统一参保范围、待遇标准和经办服务，显著提升医保公平性与便捷性，尤其惠及农村居民和流动人口。

1. ​​省级统筹“六统一”​​
   2025年起，山西居民医保实现参保范围、待遇标准、基金预算管理、基金调剂管理、经办服务、信息系统全省统一。这意味着无论城乡居民，均可享受同等的缴费标准（个人400元+财政补助670元）和报销政策，消除地区差异。例如，住院报销比例按医疗机构等级划分，三类机构起付线100元、报销85%，一类机构起付线1000元、报销60%，年度限额7万元。

2. ​​待遇升级亮点多​​

   • ​​门诊保障​​：普通门诊在基层医疗机构报销55%-60%，高血压/糖尿病用药报销60%，年度支付限额高血压260元、糖尿病最高480元。
   • ​​大病保险​​：个人自付超1万元部分报销75%，超5万元再报50%，年封顶40万元。
   • ​​异地就医​​：省内就医“无异地”，跨省备案不降比例，未备案者报销比例下调15%。

3. ​​特殊群体更受益​​
   持居住证的外地户籍人员可享本地同等财政补助，困难群众参保由医疗救助资金资助。新生儿、孕产妇住院费用纳入报销，辅助生殖技术等13项服务进入医保支付范围。

4. ​​便民服务再提速​​
   支持职工医保个人账户为亲属缴费，村卫生室纳入医保定点，门诊慢特病跨省直接结算扩围。2025年集中参保期截至2月底，中断缴费者需注意3个月待遇等待期限制。

此次改革通过财政加码与制度整合，推动医保从“广覆盖”向“高质量”转型。建议参保群众及时关注缴费截止时间，充分利用线上渠道办理业务，确保无缝衔接新政策红利。