​​2025年揭阳医保住院报销标准明确：一级医院最高报销90%，特殊病种享额外倾斜，年度限额30万元。​​ 参保人在市内定点医疗机构住院时，起付线按医院等级划分（300-700元），报销比例随医疗机构级别升高递减；市外就医起付线统一为1200元，报销比例降低10%-20%。困难群众、特殊病种患者可享受更高报销待遇，大病保险进一步覆盖高额医疗费用。

住院起付标准分三档
市内一级医院起付线300元，二级500元，三级700元（县域三级医院同二级标准）；市外就医无论医院等级均按1200元收取。起付线设计引导分级诊疗，基层医院经济门槛更低。

报销比例与医院等级挂钩
市内定点机构中，一级医院报销90%，二级80%，三级70%（县域三级75%）；市外定点机构比例下降至60%-75%。​​特殊病种患者​​（如恶性肿瘤、器官移植）在市内定点机构报销比例提升5%-15%，最高可达90%。

困难群众与连续参保激励
特困人员、低保对象等困难群体报销比例再提高5%-10%，且大病保险起付线降至2000元。连续参保或年度零报销者，大病保险最高支付限额增加不低于1000元。

年度支付与大病保险叠加
基本医保年度限额30万元，超限部分进入大病保险报销：自付费用超1万元部分按65%（市外60%）比例赔付，困难群众按80%比例且不设封顶线。

异地就医需提前备案
市外住院需在3天内完成备案，否则无法报销。备案后，市外定点机构按对应等级比例报销，非定点机构费用不予支付（急诊除外）。

2025年揭阳医保通过差异化报销政策平衡资源分配，建议参保人优先选择基层医疗机构，及时办理异地备案，并关注特殊病种待遇申请流程，以最大限度享受保障权益。