异地医保不一定要转院，关键在于是否需要转院治疗以及具体的医保政策规定。以下几点可以帮助你更好地理解异地医保与转院之间的关系：

1. 1.医保政策差异：不同地区的医保政策存在差异，有些地区要求异地就医时必须办理转院手续，否则可能无法报销或报销比例较低。例如，一些大城市的三甲医院可能不接受未办理转院手续的异地医保患者，或者只接受急诊患者。
2. 2.转院手续的必要性：急诊情况：如果患者在异地突发急病或意外伤害，通常不需要转院手续，可以直接就医并报销。普通疾病：对于非急诊的普通疾病，如果需要到异地就医，通常需要先在参保地医院开具转院证明，并办理相关手续。特殊疾病：某些特殊疾病或治疗项目可能需要更严格的审批流程，包括专家会诊和转院审批。
3. 3.报销比例和待遇：办理转院手续后，异地就医的报销比例通常与参保地一致，而未办理转院手续的报销比例可能较低，甚至无法报销。例如，某些地区规定，未办理转院手续的异地就医，报销比例可能比正常报销低20%-30%。
4. 4.异地就医备案：近年来，许多地区推出了异地就医备案制度，患者可以通过线上或线下的方式办理备案手续，无需开具转院证明。备案后，患者在异地就医时可以直接结算，享受与参保地相同的报销待遇。例如，广东省的参保人可以通过“粤医保”小程序进行异地就医备案，方便快捷。
5. 5.咨询当地医保部门：由于各地政策不同，建议患者在计划异地就医前，先咨询参保地的医保部门，了解具体的政策和流程。医保部门可以提供详细的转院和备案指南，帮助患者顺利完成异地就医。

总结来说，异地医保是否需要转院主要取决于具体的医保政策和就医情况。对于急诊和非急诊的普通疾病，办理转院手续或备案是必要的，以确保报销顺利进行。建议患者在异地就医前，充分了解当地政策，并及时办理相关手续，以避免不必要的麻烦和损失。