根据惠州市医疗保障政策,医保报销比例因参保类型(职工医保、居民医保)和医疗机构等级不同而有所差异,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销比例
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一级医院 :80%
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二级医院 :60%
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三级医院 :55%
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单次限额 :140元。
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住院报销比例
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连续缴费6个月以上 :95%
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连续缴费不满6个月 :50%
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最高支付限额 :60万元。
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其他特殊说明
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退休人员连续缴费满15年后,门诊比例再提高5%;
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恶性肿瘤患者一个医疗年度内多次治疗,起付线仅扣1次。
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二、居民医保报销比例
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门诊报销比例
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A档 :
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一级医院:55%
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二级/三级医院:转诊后40%(单次限额30元);
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B档 :
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一级医院:75%
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二级/三级医院:转诊后40%(单次限额60元)。
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住院报销比例
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A档 :
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一级医院:95%
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二级医院:85%
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三级医院:75%;
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B档 :
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一级医院:95%
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二级医院:85%
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三级医院:75%。
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其他特殊说明
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儿童医院(二级及以上)的报销比例可能更低;
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年累计门诊支付限额为800元(精神病患者不设限)。
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三、注意事项
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起付线标准 :不同级别医院起付线不同,例如一级医院200元、二级500元、三级800元;
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最高支付限额 :职工医保60万元、居民医保A档40万元、B档50万元;
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缴费年限 :职工医保连续缴费满6个月可享95%报销比例,未缴满则降至50%。
以上信息综合了2021-2025年最新政策,具体执行以当年官方文件为准。