异地医保使用流程包括提前备案、选择定点机构、持卡就医、结算报销四个核心环节。线上备案最快1个工作日生效,覆盖住院/门诊费用,持社保卡或医保电子凭证可直接结算,无需返回参保地报销。
第一步:完成异地就医备案
参保人通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或参保地医保局官网/线下窗口提交备案。长期异地居住提供居住证明,临时外出就医通常免证明材料,部分地区需指定医院转诊单。
第二步:查询并选择定点医疗机构
备案成功后,在国家医保服务平台“异地联网定点医疗机构查询”功能中确认医院是否接入国家异地就医结算系统。优先选择标注“跨省直接结算”的机构,确保费用实时报销。
第三步:持卡/码就医并结算
就医时出示实体社保卡或医保电子凭证,住院费用直接按参保地比例报销,仅支付自费部分。门诊费用需确认医院开通异地门诊直接结算,否则需先垫付再回参保地提交发票、病历等材料申请手工报销。
第四步:特殊情况处理
未备案时,部分省市允许急诊抢救住院补备案,出院前完成备案即可直接结算。恶性肿瘤放化疗等跨省治疗可申请“长期异地就医”备案,一次备案全年有效。
使用异地医保需注意:备案有效期通常为6-12个月(临时外出)或长期有效(异地安置),超期需重新申请;报销比例和目录以参保地政策为准,诊疗项目按就医地规定执行;手工报销需保留费用清单、诊断证明、医保卡复印件等材料,30日内提交参保地医保部门。