根据2024年深圳医保政策,二档参保人在广州门诊就医的报销规则如下:
一、门诊费用报销资格
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异地就医备案要求
二档参保人需办理异地就医备案或市外转诊手续,且需在就医地选定联网定点基层医疗机构就医。
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未办理备案的后果
若未备案或未在指定机构就医,门诊费用将无法通过医保报销,需自行垫付。
二、报销比例与流程
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在广州定点医疗机构
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报销比例:按深圳医保二档标准执行,即门诊统筹待遇为90%,再打九折。
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报销范围:仅限门诊统筹范围内的项目。
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在广州非定点医疗机构
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需先自行垫付医疗费用,取得合规报销凭证后,回到深圳申请二次报销。
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报销比例:在广州非定点医院报销时,深圳医保二档可享7折优惠(免赔额1000元)。
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三、其他注意事项
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个人账户余额使用 :无论在广州何种医疗机构,均可以使用个人账户余额支付自费部分。
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报销时效 :需在医疗费用发生后12个月内办理报销手续。
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特殊情况 :因工出差在深圳非结算医院的急诊抢救门诊费用,可参照特殊情形申请报销。
二档参保人若未办理异地就医备案或未在指定机构就医,广州门诊费用无法直接通过深圳医保报销,需根据实际情况选择垫付或备案后报销。