医保卡买药用不了可能有以下几种原因：

1. 药店不是医保定点药店 ：使用医保卡购药的前提是必须在医保的定点药店使用，否则只能选择自费或更换药店。

2. 医保个人账户没有余额 ：在定点药店购药时，需要确保医保个人账户中有足够的余额，否则无法使用医保卡支付。

3. 所购药品不在医保目录范围内 ：医保报销药品是有范围的，并非任何药品都可以通过医保卡购买。购买药品前，应了解清楚所购药品是否在医保目录范围内，可以在当地医疗保障网站查询医保药品目录或向药店工作人员进行问询。

4. 医保卡被挂失冻结 ：当医保卡丢失或被盗时，持卡人应及时向发卡机构报失，报失后医保卡将被冻结，直至补办新卡后才能恢复使用。

5. 药品价格超过医保基金支付价格 ：有些药品的价格可能超过医保基金可以支付的范围，这种情况下，超出部分需要自费。

6. 医保类别不同 ：城乡居民医保没有个人账户，只有统筹账户，因此无法使用医保卡在药店刷卡购买药品。而职工医保具有个人账户，可以使用医保卡支付。

7. 药店系统数据更新不及时 ：有时药店系统的数据更新可能不及时，导致医保卡的余额信息无法及时同步，造成误解。

8. 未与医保机构签订合作协议 ：有些药店可能未与医保机构签订合作协议，因此无法使用医保卡支付。

9. 医保基金智能审核系统上线 ：2025年起，多地启用医保基金智能审核系统，实时监控医保卡使用情况，可能会影响部分药品的医保支付。

如果遇到医保卡买药用不了的情况，可以逐一排查上述原因，找到问题所在并采取相应措施。建议平时多留意身边的药店是否属于医保定点药店，并定期查询医保药品目录，以确保能够顺利使用医保卡购药。