不能，微信付款后不能直接报销医保。医保报销有其特定的流程和规定。

1. 医保报销范围限制：医保主要报销在定点医疗机构和定点零售药店发生的，符合医保药品目录、诊疗项目范围和医疗服务设施标准的相关费用。通过微信支付的医疗费用，如果不符合上述条件，则不能报销。

2. 医保报销流程：通常情况下，医保报销需要在医疗机构现场进行。患者在就医时，应使用医保卡或电子医保凭证进行结算，系统会根据医保政策自动计算出报销金额，并进行实时结算。如果使用微信支付，则无法享受到医保的实时结算服务。

3. 微信支付与医保系统不兼容：目前，微信支付与医保系统尚未实现无缝对接。患者在使用微信支付医疗费用后，需要自行收集相关凭证（如发票、费用清单等），并按照医保报销流程进行报销。这可能需要花费额外的时间和精力。

4. 可能存在的风险：使用微信支付医疗费用可能存在一定的风险。例如，如果患者在就医时未使用医保卡或电子医保凭证进行结算，而是选择了微信支付，则可能无法享受到医保的报销待遇。如果患者在使用微信支付时遭遇网络诈骗或个人信息泄露等问题，也可能给自身带来不必要的麻烦和损失。

总结：虽然微信支付为我们的生活带来了便利，但在医疗费用报销方面，我们仍应遵循医保的相关规定和流程。如果您有医疗费用需要报销，建议您在就医时使用医保卡或电子医保凭证进行结算，以确保能够享受到医保的报销待遇。