2025年烟台医保住院起付线标准为：职工医保首次住院一级医院200元、二级医院500元、三级医院800元；第二次住院起付线降低50%，第三次及以上住院不设起付线。中医医疗机构住院起付线较同级综合医院降低20%。居民医保首次住院一级医院300元、二级医院500元、三级医院800元，后续住院起付线依次递减。
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职工医保住院起付线
- 首次住院：一级医院200元、二级医院500元、三级医院800元。
- 第二次住院：起付线按50%执行（一级100元、二级250元、三级400元）。
- 第三次及以上住院：不设起付线。
- 特殊政策：中医医疗机构住院起付线较同级综合医院降低20%（如三级医院首次住院仅需640元）。恶性肿瘤患者年度内多次因放疗、化疗等住院，仅扣一次起付线。
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居民医保住院起付线
- 首次住院：一级医院300元、二级医院500元、三级医院800元。
- 第二次住院：起付线降低50%（一级150元、二级250元、三级400元）。
- 第三次及以上住院：每次起付线固定为100元。
- 特殊政策：恶性肿瘤患者年度内因特定治疗多次住院，仅扣一次起付线。
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报销比例与限额
- 职工医保：一级医院报销90%，二级医院报销90%，三级医院分段报销（1万元内85%、超1万元90%），退休人员比例再提高5%。年度最高支付限额65万元（含大额救助金）。
- 居民医保：一档缴费者一级医院报销90%、三级医院45%；二档缴费者三级医院报销60%。大病保险年度最高补偿40万元。
提示：住院前需确认医院等级及是否属中医医疗机构，合理利用起付线递减政策。居民医保缴费档位影响报销比例，建议根据需求选择。
