职工医保在县医院的报销比例根据医疗费用额度和参保类型有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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在职职工
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一级医院 :起付线200元,报销比例80%
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二级医院 :起付线600元,报销比例70%
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三级医院 :起付线800元,报销比例60%
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退休职工
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一级医院 :起付线200元,报销比例85%
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二级医院 :起付线600元,报销比例75%
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三级医院 :起付线800元,报销比例70%
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二、年度支付限额
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在职职工 :年度统筹基金支付限额为6000元
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退休职工 :年度统筹基金支付限额为7000元
三、门诊费用报销示例
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张女士(在职职工)
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在县医院拍片300元,起付线200元,报销金额=(300-200)×55%=55元
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药品费300元,报销金额=300×55%=165元
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年度累计支付限额1000元,总报销220元
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魏先生(在职职工)
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在县医院治疗42,426.32元,三级医院起付线1000元,报销金额=(42,426.32-1000)×70%=27,039.41元
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个人承担15,386.91元
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张爷爷(退休职工)
- 在社区卫生服务中心门诊1000元,起付线200元,报销金额=(1000-200)×85%=680元
四、注意事项
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起付线 :不同级别医院起付线不同,未达标准需自费
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年度限额 :超过年度支付限额后需自费
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政策调整 :部分地区(如贺兰县)可能对报销比例或限额有微调,建议咨询当地医保局
以上信息综合了辉南县、贺兰县及职工医保普遍政策,具体以当地最新规定为准。