2025年在黑龙江七台河市，经皮椎体成形术（PVP/PKP）可纳入医保报销范围，但需满足医保类型（职工或居民医保）、定点医疗机构、手术适应症等条件。 具体报销比例和限额因参保类型、医院级别而异，职工医保报销优势更明显。
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医保覆盖基础条件
七台河市职工医保和城乡居民医保均将符合临床指征的经皮椎体成形术纳入报销目录。手术需在医保定点医院（如七台河市人民医院、七煤医院等）开展，且需符合骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体肿瘤等明确适应症。非治疗性需求或超范围使用可能需自费。 -
职工医保报销细则
职工医保患者可享受普通门诊统筹或住院报销。门诊统筹年度起付线600元，报销比例50%-70%（退休人员提高5%），年限额2000元；若按住院结算，起付线和比例根据医院级别调整，最高可报90%。个人账户还可用于支付自付部分。 -
居民医保报销差异
城乡居民医保门诊报销起付线100元，比例70%，年限额200元，远低于职工医保。建议通过住院途径报销，但需注意基层医院转诊要求，否则比例可能降至45%。 -
特殊群体医疗救助
低保对象、脱贫人口等群体在城乡居民医保基础上可叠加医疗救助，进一步降低自付费用。需提前在集中缴费期参保并完成身份认定，否则可能面临90天等待期。 -
操作与材料限制
手术使用的骨水泥（PMMA）等耗材若在医保目录内可报销，但球囊扩张等高端耗材可能需部分自费。建议术前通过“七台河医保”微信公众号查询耗材报销目录或咨询医院医保科。
提示：2025年政策可能微调，参保人应通过“龙江医保”平台或线下经办机构确认最新细则，术前要求医院明确费用清单及报销比例，避免纠纷。
