线上备案→选择定点→费用结算

东莞医保异地就医报销流程可分为备案、就医、结算三个主要环节，具体如下：

一、异地就医备案

1. 备案方式

   • 线上备案 ：通过国家医保服务平台APP或“粤医保”“粤省事”微信小程序办理，需填写参保地、就医地、参保险种等信息并上传身份证等材料。

   • 线下备案 ：到参保地医保中心提交纸质审批表，部分医院支持现场备案。

2. 备案类型

   • 长期异地就医 ：需提前30天备案，长期居住人员无需备案。

   • 临时外出就医 ：未转诊的临时外出人员（如急诊）可现场结算，无需备案。

二、就医环节

1. 选择定点医疗机构

   根据参保地规定选择异地医保定点医疗机构，长期异地就医人员无需额外选择，但门慢特病患者需在备案地指定机构就医。

2. 就医时凭证要求

   出院时需携带医保电子凭证或社会保障卡，确保与备案信息一致。

三、费用结算

1. 直接结算

   若就医地已接入异地就医结算平台，医疗费用可现场直接结算，按参保地政策报销。

2. 手工报销

   若未实现联网结算，需携带以下材料回参保地医保部门办理：

   • 医疗费用原始发票、病历、诊断证明、出院小结

   • 医保卡、身份证、户口本（部分情况需要）

   • 转诊单（非急诊转院）

3. 报销比例与限制

   • 省外就医报销比例通常低于省内，具体比例因政策而异。

   • 急诊、转院等特殊情形可免备案直接结算。

四、特殊情况处理

• 急诊就医 ：需在入院10日内补办备案，超时可能影响报销。

• 转院人员 ：需在入院3日内完成备案。

• 自费后报销 ：特殊情况下无法现场结算的，可自费后1年内提交材料申请零星报销。

建议办理前通过东莞医保官方渠道确认最新政策，不同城市可能存在细节差异。