惠来县医保报销标准根据参保类型和医疗级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销标准
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职工医保
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普通门诊 :
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一级(含基层):80%
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二级:60%
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三级:55%
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退休人员门诊 :
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一级:87%
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二级:67%
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三级:62%
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单建统筹门诊 :
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一级:80%
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二级:60%
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三级:55%
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城乡居民医保
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普通门诊 :
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一级:75%
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二级/三级:转诊后40%(单次限额60元)
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二、住院报销标准
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职工医保 :连续缴费6个月以上报销95%,未满6个月报销50%
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城乡居民医保 :无明确连续缴费年限要求,但报销比例低于职工医保
三、其他注意事项
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报销比例差异 :职工医保门诊报销比例高于城乡居民医保,且退休人员职工医保待遇更优
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单次限额 :部分类型医保(如城乡居民医保)设有单次报销限额(如60元),超过部分需自费
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特殊病种补偿 :如尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗化疗等,镇级合作医疗提供额外1.1万元补偿额度
以上标准综合了惠来县社保政策文件,具体报销流程及所需材料建议咨询当地医保经办部门。