医保预交金的计算方式如下：
一、计算依据
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数据来源
医疗机构需参考同病种前3年度实际发生的次均住院费用和个人自付费用，结合疾病诊断、治疗方式、结算类型、医保类型及报销比例等因素综合确定。
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医保类型差异
不同医保类型患者预交金比例不同，例如：
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职工医保：1:3（即患者自付1/4，医院收取3/4）
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城乡居民医保：1:1.6（患者自付1/1.6，医院收取3/1.6）
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异地医保：1:1.5
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二、具体计算公式
$$ \text{预交金额} = \frac{\text{同病种3年次均住院费用} + \text{个人自付费用}}{1 + \text{报销比例}} $$
例如：某病种过去3年平均住院费用9000元，医保报销后个人平均自付3000元，报销比例为70%，则： $$ \text{预交金额} = \frac{9000 + 3000}{1 + 0.7} = \frac{12000}{1.7} \approx 7058.82 \text{元} $$
三、其他注意事项
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动态调整
医疗机构需定期（如每年）重新测算并公示常见病种预交金标准，确保透明性。
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与报销金额的关系
预交金额不等于报销金额，实际结算时多退少补。例如患者实际自付4000元，预交5000元，则出院结算时退还1000元。
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政策统一性
2025年3月起，全国公立医疗机构普遍按“同病种同保障类别个人自付平均水平”确定预交金额，但私立医疗机构是否执行尚未明确。
四、改革意义
通过以上方式，新规旨在降低患者经济负担，提高医疗资源使用效率，并增强医保基金监管透明度。
