94.99万元
根据广州市医保政策,2025年医保统筹基金年度最高支付限额为 949,908元 ,具体报销规则如下:
一、年度最高支付限额
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职工医保
年度累计最高支付限额为949,908元,超过部分可通过重大疾病医疗补助金按70%比例支付。
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城乡居民医保
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门诊 :每人每年不超过600元;
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住院 :一级456,972元、二级1000元、三级1500元。
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二、报销比例
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门诊报销
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在职职工 :
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基层医疗机构80%,基药零差率药品88%;
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专科及非基层机构65%;
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退休人员 :
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基层医疗机构85%,基药零差率药品95%;
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专科及非基层机构70%。
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住院报销
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一级医院 :在职职工90%(基药95%);
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二级医院 :在职职工85%(基药93.5%);
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三级医院 :在职职工80%(基药93.5%);
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退休人员 :
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一级医院93%(基药95%);
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二级医院89.5%(基药95%);
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三级医院86%。
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三、其他注意事项
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起付标准 :门诊统筹无起付线,但存在年度累计限额;
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大额医疗费用补助 :超过统筹基金支付限额后,按70%比例支付,2024年度最高支付限额为456,972元。
以上信息综合了2025年最新政策文件,具体报销以实际就医情况为准。