广州医保统筹每年可以报销多少钱

94.99万元

根据广州市医保政策,2025年医保统筹基金年度最高支付限额为 949,908元 ,具体报销规则如下:

一、年度最高支付限额

  1. 职工医保

    年度累计最高支付限额为949,908元,超过部分可通过重大疾病医疗补助金按70%比例支付。

  2. 城乡居民医保

    • 门诊 :每人每年不超过600元;

    • 住院 :一级456,972元、二级1000元、三级1500元。

二、报销比例

  1. 门诊报销

    • 在职职工

      • 基层医疗机构80%,基药零差率药品88%;

      • 专科及非基层机构65%;

    • 退休人员

      • 基层医疗机构85%,基药零差率药品95%;

      • 专科及非基层机构70%。

  2. 住院报销

    • 一级医院 :在职职工90%(基药95%);

    • 二级医院 :在职职工85%(基药93.5%);

    • 三级医院 :在职职工80%(基药93.5%);

    • 退休人员

      • 一级医院93%(基药95%);

      • 二级医院89.5%(基药95%);

      • 三级医院86%。

三、其他注意事项

  • 起付标准 :门诊统筹无起付线,但存在年度累计限额;

  • 大额医疗费用补助 :超过统筹基金支付限额后,按70%比例支付,2024年度最高支付限额为456,972元。

以上信息综合了2025年最新政策文件,具体报销以实际就医情况为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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