50%
单位医保门诊报销比例根据参保人员类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、在职职工门诊报销比例
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普通门诊
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起付标准:800元/年(退休人员500元/年)
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报销比例:50%
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最高支付限额:9000元/年(含定点诊所等机构3000元)
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大额医疗费用
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起付线:200元
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报销比例:
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0-4万元:85%
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4万-8万元:90%
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8万元以上:95%
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最高支付额度:15万元
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二、退休职工门诊报销比例
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普通门诊
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起付标准:1300元/年
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报销比例:70%(70岁以下)
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最高支付限额:9000元/年
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大额医疗费用
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起付线:200元
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报销比例:80%(70岁以上)
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最高支付额度:15万元
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三、其他注意事项
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起付线与最高支付限额
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在职职工:普通门诊800元/年、1300元/年;退休职工1300元/年
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最高支付限额为9000元/年(含定点零售药店3000元)
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异地就医
- 未备案的异地就医报销比例下降10个百分点
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门诊慢性病
- 与普通门诊合并计算起付线、累加年度报销额度
四、报销流程示例
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费用结算 :参保人员持医保卡在医院结算窗口直接刷卡支付
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报销审核 :扣除个人账户金额后,医保基金按比例支付
以上政策适用于城镇职工医保,城镇居民医保的门诊报销比例有所不同(如普通门诊60%、二级医院50%等)。具体报销范围以当地医保政策为准。