杭州医保参保人员在异省药店购药时,报销比例取决于是否备案及药品类型:已备案直接结算按杭州本地比例报销(如乙类药80%),未备案需自付20%后再用医保历年账户结算,非国家谈判药需凭外配处方。
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备案与未备案的区别
办理异地就医备案后,在开通异地联网的药店购药可直接结算,享受与杭州本地相同的报销比例(如乙类药品按80%报销)。未备案则需先自付20%,剩余费用使用医保历年账户支付,不足部分现金结算。 -
药品分类影响报销
- 国家谈判药品:凭医院外配处方可直接按杭州医保待遇结算,无需额外自付。
- 非国家谈判药品:需用医保历年账户支付,若为处方药须提供外配处方,账户不足时需现金补足。
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结算注意事项
购药前确认药店是否支持异地联网结算,并携带医保卡及必要处方。非联网药店需先垫付费用,再回杭州医保经办机构手工报销,流程较复杂。
异地购药报销政策兼顾便利性与限制,建议提前备案并了解药品分类,以最大化医保福利。