茂名市农村医保报销比例根据医疗机构级别、参保人身份及费用类型差异显著，住院报销比例最高达90%（乡镇卫生院），大病保险对困难群体倾斜（特困人员报销90%且无上限），年度最高支付限额合计48万元。
-
住院报销标准
- 乡镇卫生院：起付线200元，报销90%；一级医院同起付线，报销85%；二级医院起付线500元，报销75%；三级医院起付线700元，报销65%。
- 转诊市外或未备案：起付线1000元，报销比例降至45%-60%。
-
大病保险补充保障
- 普通参保人：起付线9500元，报销80%，年限额30万元。
- 特困人员：起付线1900元，报销90%且无上限；低保户等困难群体起付线2850元，报销85%无上限。
-
门诊报销分类
- 普通门诊：村卫生室报销约60%，镇卫生院40%，部分设药费上限。
- 特定病种门诊：按病种目录报销，比例与住院衔接。
-
报销材料与流程
- 本地就医：持社保卡或医保码直接结算；未能直结的需提交住院发票、费用清单、出院记录等材料至医保经办机构。
- 异地就医：需提前备案，出院后1年内提交材料至参保地报销。
茂名农村医保通过分级报销、大病倾斜和便捷结算，有效减轻医疗负担，参保人需注意保留票据并遵守转诊规则以最大化待遇。
