根据最新政策,泰州医保在上海的使用情况如下:
一、异地就医直接结算的开通情况
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联网时间与覆盖范围
自2019年4月10日起,泰州市与上海市医保信息系统成功联网,实现长三角地区跨省异地就医门诊直接结算的“双向互通”。
目前,泰州参保人员可在上海的15家三级医院(如金山区、松江区部分社区卫生服务中心)及上海本地医院直接刷卡就医。
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适用人群
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异地安置退休人员
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异地长期居住人员
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常驻异地工作人员
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异地转诊人员
(需在参保地完成备案)
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二、操作流程与注意事项
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备案要求
需在泰州市医保中心完成异地就医备案,备案成功后方可使用直接结算功能。
备案材料通常包括身份证、医保卡及异地居住证明等。
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结算范围
直接结算覆盖门诊费用,包括普通门诊、专家门诊等常规项目,但需符合医保目录规定。
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特殊情况处理
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非备案情况 :未备案的异地就医需先垫付费用,回参保地后凭发票报销;
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急诊就医 :上海本地急诊可先行治疗,费用回参保地报销。
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三、其他相关说明
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新农合参保人员 :目前新农合暂不支持跨省直接结算,需按参保地规定报销;
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报销时效 :费用需在参保地规定的报销期限内提交材料。
建议办理异地就医备案后,通过“掌上医保”或医保中心官网查询备案状态,确保顺利就医。