泰州医保参保人员在南京看病可以直接报销,但需提前办理异地就医备案手续。目前江苏省内已实现医保联网结算,泰州医保卡在南京定点医疗机构可直接刷卡结算住院和门诊费用,报销比例按泰州当地政策执行。
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备案手续办理
通过"江苏医保云"APP或泰州医保经办机构办理异地就医备案,备案成功后可在南京直接刷卡结算。急诊等特殊情况可先垫付后回泰州报销。 -
报销政策细则
- 住院费用:按泰州医保目录及比例结算,起付标准参照南京三级医院标准(约1500元)
- 门诊费用:普通门诊需使用个人账户资金,门诊特殊病种需提前备案
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操作注意事项
- 南京仅限联网定点医院(如省人民医院、鼓楼医院等)
- 未备案自行就医的报销比例降低20%
- 生育保险、工伤医疗费用不适用异地结算
参保人员可通过"国家医保服务平台"APP实时查询南京联网医院名单及备案状态。建议非急诊患者务必提前完成备案,避免影响报销待遇。