使用医保卡买药时价格更高，主要与‌医保目录内外定价差异、报销比例限制、药店加价策略‌有关。医保卡并非覆盖所有药品，部分高价药需自费承担，同时药店可能对医保药品采取特殊定价规则，导致实际支付金额增加。

‌一、医保目录内外药品价格差异‌
医保卡仅能购买医保目录内的药品，目录外药品需自费购买。药店常将目录外药品（如进口药、新特药）与目录内同类药品混放，若患者未主动要求使用医保目录内药品，可能误购高价自费药。医保目录内药品虽价格统一，但部分药店对医保支付部分设置最低消费门槛，变相抬高购药成本。

‌二、药店加价与报销比例限制‌
药店销售医保药品时，可能存在加价行为。例如，部分药店对医保支付药品标注高于市场价的“医保价”，或通过捆绑销售（如搭配保健品）间接提高费用。医保报销比例因药品类别、地区政策而异，乙类药通常需自付10%-30%，剩余部分从医保账户扣除，患者直观感受为“总价更高”。

‌三、个人账户余额不足影响‌
医保个人账户余额较少时，购药需叠加使用现金支付。例如，某药品总价100元，医保报销70%，患者需自付30元。若账户余额仅50元，剩余20元需现金支付，对比现金全额购药（可能享受药店折扣），会形成“用医保更贵”的错觉。部分药店对现金支付提供促销优惠，但对医保支付药品维持原价，进一步拉大价差。

‌四、医保控费与价格监管差异‌
医保药品受政府集中采购价约束，价格透明且稳定；而现金购药可能因药店促销、竞争激烈等原因出现浮动折扣。例如，同一盒药医保结算价为50元，现金支付可能享受“会员价45元”。这种价格双轨制导致患者误认为医保结算不划算，实则为市场行为与医保控费机制差异所致。

建议购药前主动确认药品是否在医保目录内，优先选择集采中选药品；关注药店医保结算价与现金价差异，合理选择支付方式；定期查询个人账户余额，结合报销比例规划购药预算。