职工医保报销规定涉及门诊、住院、特殊病种及大额医疗费用等多个方面，具体规则如下：

一、门诊报销规定

1. 门诊统筹待遇

• 起付标准 ：一级200元、二级400元、三级600元

• 报销比例 ：在职职工80%-90%、退休职工85%-90%

• 年度支付限额 ：普通门诊4500元、退休人员5500元

2. 门诊慢特病待遇

• 在职职工报销比例85%、退休职工90%

• 常见病种包括恶性肿瘤、重症尿毒症等

3. 其他门诊项目

• 门诊特殊检查、门诊特殊病种等可参照门诊统筹或特殊病种管理

二、住院报销规定

1. 起付标准

• 一级300元、二级500元、三级700元

• 多次住院可降低起付线（如恶性肿瘤患者每次住院仅扣1次起付线）

2. 报销比例

• 一级80%-90%、二级70%-80%、三级60%-70%

• 退休职工比例提高5个百分点

3. 支付限额

• 基本医保统筹金年度最高支付限额10万元，大额医疗补助40万元（累计60万元封顶）

三、特殊病种与大额医疗费用

1. 重大疾病保障

• 起付标准1.2万元，10万元内报销50%

• 门诊特殊疾病（如高血压、糖尿病）纳入单独管理

2. 大病医疗保险

• 个人缴费40元/年，最高补偿1.2万元

• 二次报销比例50%（即基本医保支付后个人负担部分）

四、其他注意事项

1. 缴费标准

• 职工缴费基数下限4812元，上限24930元；灵活就业人员6594元

• 大病保险个人缴费40元/年

2. 报销范围

• 覆盖住院、门诊、急诊、慢性病等，但美容整形、牙科等非疾病项目不报销

3. 自费项目

• 起付线以下、封顶线以上自费部分，以及特需医疗服务（如优质优价费）需个人承担

以上规则综合了不同地区的政策差异，具体以参保地最新规定为准。