医保买药比自费贵是否合法，取决于药品定价机制和医保政策。 关键点在于：医保支付标准外的差价需自付、药店自主定价权合法但不得欺诈、部分药品因运营成本导致线下价格偏高。 以下是具体分析：
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医保支付标准决定报销范围
医保目录内药品的报销基于“医保支付标准”，即医保基金支付的基准价。若药品实际售价高于该标准，超出部分需患者自付。例如，某药品医保支付标准为8元，药店售价10元，则2元差价需自费承担，剩余8元按比例报销。谈判药品和集采中选品种通常无差价，而非中选品种可能因市场定价产生差价。 -
药店自主定价权受法律保护
根据《价格法》，普通药品实行市场定价，药店有权根据成本、供需等因素设定价格。同一药品在不同渠道（如线下药店与电商平台）存在价差并不违法。但若药店利用医保卡虚标价格或欺诈消费者，则涉嫌违规，可向医保部门举报。 -
线下高价与成本结构相关
线下药店因租金、人工等运营成本较高，且医保定点药店需承担审核流程，可能导致售价高于电商平台。例如，红霉素软膏线下售价39元，线上仅3.6元，差价源于物流、补贴等差异。医保线上支付功能尚未全面普及，部分患者为使用医保而选择高价线下购药。 -
如何避免“报销反更贵”
优先选择医保谈判或集采中选药品，这类药品价格与医保支付标准一致；对比线上线下价格，若差价过大且无需医保报销，可考虑自费网购；发现价格欺诈或违规行为时，及时向医保局或市场监管部门投诉。
医保买药比自费贵在特定情况下合法，但消费者需警惕不合理价差。 合理利用医保政策、比价购药，并监督市场行为，才能最大化保障自身权益。
