‌同省不同市医保是否需要备案，主要取决于当地医保政策‌。目前全国医保系统逐步联网，但部分地区仍要求办理备案手续，才能享受异地就医直接结算服务。‌关键点包括：备案条件因地而异、线上渠道逐步普及、有效期通常为1年‌。

1. ‌备案政策差异‌
   长三角、珠三角等经济发达地区已实现省内无备案就医，而中西部部分省份仍要求提前备案。例如河南省内跨市就医需通过"豫保通"小程序备案，湖南省则需在参保地医保局办理纸质手续。

2. ‌办理渠道选择‌
   多数地区支持"国家医保服务平台"APP线上备案，填写就诊城市、医院和期限即可。保留传统办理方式的地区，需携带社保卡到参保地医保中心，填写《跨市就医备案表》。

3. ‌待遇结算规则‌
   备案后通常享受参保地报销比例，起付线按就医地标准。未备案情况下，部分城市将降低报销比例10%-20%，急诊可事后补备，普通门诊多数不予补办。

4. ‌有效期与变更‌
   备案有效期普遍为1年，到期自动失效。期间可通过原渠道变更就医地，但每年修改次数限制因地而异，如江苏省允许修改3次，陕西省仅限1次。

建议就医前通过12345热线或参保地医保公众号查询最新政策，系统升级期间可能出现备案延迟，最好提前5个工作日办理。急诊可先垫付后携病历回参保地报销，但需注意部分检查项目可能不在报销范围。